Коронавірус в Україні півроку: підсумки і прогнози

Третього березня головний санітарний лікар країни Віктор Ляшко заявив, що в Україні зареєстровано перший випадок захворювання коронавірусів. “Щасливчиком” став чоловік з Чернівців, який повернувся з Італії. З цієї дати пройшло півроку, і нікого вже не дивують цифри в 2-3 тисячі хворих в день.

Коли захворюваність піде на спад? Які сюрпризи ще може піднести Covid-19? Чого досягла за ці півроку світова і українська медицина в антіковідной боротьбі?

На ці та інші питання “Вістям” відповіли експерти:


  • Світлана Доан, лікар-епідеміолог, д.м.н., професор, проректор з науково-педагогічної роботи Київського медичного університету;
  • Людмила Мухарська, лікар-епідеміолог, заслужений лікар України;
  • Євген Симонець, глава ГО “Всеукраїнський респіраторний клуб”, торакальний хірург, к. Мед. н., доцент кафедри хірургії № 1 Київського медичного університету;

  • Володимир Широбоков, вірусолог, академік Національної академії наук України та Національної академії медичних наук.


“КОРОНА” ІНКОГНІТА: ЩО ЩЕ НЕ ВІДОМО ПРО Коронавіруси

Якщо спочатку вважалося, що головний орган-мішень коронавируса – це легкі, то зараз точно відомо: це поліорганне захворювання, яке б’є по різним органам і системам. “Під прицілом можуть виявитися і серце, і печінка, і система кровотворення, і центральна нервова система” , – розповідає Євген Симонець. А ось питання, яким шляхом заражається людина, до сих пір вивчається.

“Весь час з’являються публікації про те, що Коронавірусние геномної матеріал визначають в стічних водах, в фекальних масах , – коментує Володимир Широбоков. – Я думаю, що дуже скоро підтвердиться, що у ковід-19 ще й фекально-оральний шлях передачі. Це, по-перше, значно погіршує ситуацію. Справа в тому, що віруси, які передаються фекально-оральним шляхом, більш стійкі, ніж ті, які поширюються респіраторним шляхом. Як, наприклад, віруси грипу або парагрипу. По-друге, це змінює стратегію захисту. Потрібно буде ще більше уваги звертати на гігієну рук, мити навіть упаковки продуктів, принесених з магазина “. “Існують наукові спостереження, що з фекаліями коронавірус виділяється більше, ніж з носоглоткових змивів” , – доповнює Світлана Доан.

Для неї загадкою залишається те, чому одні люди так важко переносять це захворювання, інші легко, а треті взагалі безсимптомно. “Наприклад, в одній сім’ї на Закарпатті коронавірусів захворіли три брата. Один був в Росії, помер, другий – в Україні, теж помер. А старший переніс дуже важку форму. Чому в одній родині молоді люди так важко перенесли захворювання? Ось на подібні випадки важливо звертати особливу увагу, щоб краще вивчити коронавірус “, – вважає експерт.

Незрозуміло також, чому Covid-19 б’є по дорослому населенню і практично не чіпає дітей. “Завжди організовані дитячі колективи були основною групою ризику для будь-яких респіраторних інфекцій , – коментує Світлана Доан. – Але при Коронавіруси діти дійсно хворіють не так важко, як дорослі. Можна було б списати це на те , що у дорослого населення букет хронічних захворювань. Але, з іншого боку, у дітей до 3-х років ще незріла імунна система. у них, на відміну від дорослих, небагата історія зустрічей з іншими представниками коронавірусів, і, як наслідок, менше вірогідності наявності антитіл, які могли б перехресно нейтралізувати частину антигенів агресивного Covid-19 “.

Євген Симонець називає одним з найбільших білих плям у вивченні коронавируса питання, наскільки довго після перенесеного захворювання зберігається імунітет. “Є інформація, що він може становити всього 2-3 місяці. За іншими даними, 4-5 місяців. Але остаточних цифр досі немає” , – стверджує експерт.

Ще один величезний пробіл – це відсутність діючої речовини, яке б прицільно бив по вірусу. Наприклад, “кілер” для вірусу грипу – озельтамівір. “Поки про таке препараті нічого не відомо” , – стверджує Володимир Широбоков.
Коронавірус піднесе нам ще масу сюрпризів, резюмує Людмила Мухарська: “Якщо вірус грипу циркулює вже десятиліттями, ми знаємо, як він себе буде вести. З коронавірусів ми живемо ще півроку. Тому складно сказати, як він буде себе вести через 9 або 12 місяців “.

ПЕРЕМОГИ НА АНТІКОРОНАВІРУСНОМ ФРОНТІ

Одним з найголовніших досягнень медицини в боротьбі з коронавірусів Євген Симонець називає те, що Ізраїльський інститут біологічних досліджень виділив антитіла до Covid-19. Чому це настільки важливо? “ Це той фундамент, на якому можуть будуватися дослідження по тому, як формується імунітет після коронавируса, і розробка вакцини від цього захворювання” , – пояснює експерт.

Що стосується вакцинації, то поки святкувати повну перемогу не можна. У Росії в цьому питанні був фальстарт. “Вона запатентувала свою вакцину від коронавируса, не провівши третю фазу – широких клінічних випробуваннях на тисячах людей. Але в деяких країнах вже до неї наблизилися. Правда, з огляду на те, що існує багато мутацій коронавируса і є дані про те, що імунітет після перенесеного захворювання зберігається всього до півроку, мені незрозуміло, наскільки щеплення можуть бути ефективні “, – коментує Володимир Широбоков.

Світлана Доан оптимістично налаштована по відношенню до вакцинації від Covid-19, аргументуючи тим, що клітини пам’яті в будь-якому випадку будуть працювати, а імунітет залежить перш за все від макроорганізму, тобто людського організму, і може становити 10-15 років. “Якщо ж коронавірус буде настільки мінливий, як вірус грипу, ті антитіла, які виробилися, можуть бути неефективні щодо змінених вірусів. Тоді щеплення потрібно буде робити щороку” , – коментує експерт.

На її думку, вакцину від Covid-19 можна з більшою часткою ймовірності очікувати в середині 2021 року. “У першу чергу будуть вакцинуватися групи ризику, так як зрозуміло, що виробники не зможу забезпечити вакциною в один момент всіх бажаючих” , – говорить Світлана Доан.

Ну і, звичайно, головне досягнення світової і української медицини – в тому, що лікарі навчилися лікувати коронавірус. “Клініцисти, інфекціоністи вже зрозуміли цю хворобу і знають, що робити. Сьогодні розроблені грамотні протоколи лікування. Зокрема, завдяки цьому в Україні невеликий відсоток летальності – всього 2,3%” , – коментує Володимир Широбоков.

Лікарі швидко змогли зорієнтуватися і перестати лікувати “методом тику” пацієнтів з коронавірусів завдяки глобалізації, впевнена Світлана Доан. “Фахівці зі свого світу ділилися своїми спостереженнями. Були створені сайти, де відразу ж публікувалися результати лікування, інформація про ефективність різних терапевтичних засобів. Завдяки цьому були швидко розроблені стандарти надання медичної допомоги” , – говорить експерт.

ЧИ ПОТРІБЕН ЖОРСТКИЙ КАРАНТИН?

МОЗ регулярно “радує” нас статистикою, в якій цифри хворих зашкалюють за 2-3 тисячі людей на день. “ І вони будуть, безумовно, зростати” , – упевнений Володимир Широбоков. “Така природа респіраторної інфекції. Вона поширюється з геометричною прогресією” , – пояснює Світлана Доан.

Але, на жаль, повної інформації про кількість хворих, у нас немає. Жодна офіційна статистика не може об’єктивно відобразити реальну ситуацію. У статистику не потрапляють випадки легкого перебігу, безсимптомні, та й важкі не завжди лабораторно підтверджуються. “80% хворих коронавірусів переносять його в легкій формі або взагалі безсимптомно” , – говорить Людмила Мухарська.

Те, що в Україні дуже багато безсимптомних хворих, підтверджує і Євген Симонець. “Розповім випадок зі своєї практики. До мене звернувся знайомий, який повинен був летіти в Маямі. І ось перед польотом він зробив ПЛР-тест, який дав позитивний результат. Ніяких симптомів нездужання ця людина не відчував. Через 2 тижні він таки полетів в Америку, зробив там ІФА-тест, який показав антитіла до коронавірус. тобто наша лабораторія не помилилася. Хоча і таке нерідко буває. Ось недавно був випадок. Прилетіла додому студентка з Чехії. Перед польотом в Празі зробила ПЛР-тест, він був негативним. Не дивлячись на такий результат, в Україні її змусили перебувати на самоізоляції. Щоб не сидіти вдома, дівчина пішла в нашу лабораторію і здала тест, і він дав позитивний результат. на наступний день після його отримання вона перездала тест в цій же лабораторії, але за іншою адресою. І тест показав, що ніякого коронавируса у неї немає “, – розповідає експерт.

Так що цифри, які ми бачимо в статистиці, дуже приблизні. “Їх потрібно множити приблизно на десять, щоб зрозуміти реальну картину, скільки людина захворіло” , – вважає Людмила Мухарська. Але для введення в Україні більш жорсткого карантину потрібно орієнтуватися не на цифри захворюваності, а на заповненість ліжок лікарень, орієнтованих на лікування коронавируса, вважає Євген Симонець. “Адже кількість позитивних ПЛР не говорить про кількість важких хворих і завантаженості стаціонарів” , – пояснює експерт.

На жаль, довіряти офіційним даним по заповненості ліжок не доводиться. Як розповіла “Вістям” Катерина Ножевнікова, глава благодійного фонду “Корпорація монстрів”, який взяв під своє крило 54 лікарні Одеси та Одеської області, обласні департаменти охорони здоров’я просто “малюють” потрібні цифри для того, щоб регіон не влетів в помаранчеву або червону зону. При цьому дані з різних опорних лікарень надходять не обнадійливі.

“Всі ліжка заповнені. Навіть столову перетворили в палату”, – розповіла нам Світлана Федорова, головний лікар Миколаївської обласної інфекційної лікарні. “В опорних лікарнях Одеси і Одеської області навіть пацієнтів з пневмонією виписують, щоб звільнити місце для новоприбулих”, – говорить Катерина Ножевнікова. “У 17-й лікарні Києва все 60 ліжок, відведених під ковід, зайняті” , – стверджує Євген Симонець.

“Якщо медичні установи будуть переповнені і буде зростати смертність, як крайній захід жорсткий карантин може бути введений” , – говорить Світлана Доан.

“Інша справа в суспільстві зростають неправдиві настрою, що вся ця історія з коронавірусів придумана. І ось ця нічим необґрунтована переконаність призводить до того, що люди ігнорують маски і можуть просто не підкорятися карантинним вимогам. Тому навіть якщо введуть жорсткий карантин, що не упевнений, що він допоможе “, – констатує Володимир Широбоков. “Єдино ефективний засіб, який допоможе нам повернутися до” нормальної “життя, – це вакцинація. Інакше зупинити респіраторну інфекцію неможливо” , – вважає Світлана Доан.


СВІТЛО В КІНЦІ ТУНЕЛЮ: Коронавіруси МОЖЕ ПРОСТО ЗНИКНУТИ

На думку Володимира Широбокова, чекати швидкого вирішення коронакрізіса не варто. “В Україні ситуація ще ускладнюється тим, що у нас зруйнували систему санепіднагляду. А адже саме з її допомогою виявляють носіїв вірусу, контактних осіб. У європейських країнах, де вдалося стримати дев’ятий Коронавірусние вал, наприклад, в тій же Німеччині, прекрасний протиепідемічний нагляд. У нас він дуже ослаблений. Зараз намагаються відновити санепідслужби, але ми пізно спохватилися “, – коментує експерт.

Але світло в кінці цього тунелю, безумовно, є. “Будь-яка епідемія або пандемія вірусних інфекцій йде на спад, після того, як близько 70 відсотків людей перехворіють або будуть вакциновані” , – говорить Людмила Мухарська. Світлана Доан називають іншу цифру – 40 відсотків.

Підтвердження словами експертів ми можемо бачити на прикладі Італії. Там, як розповів “Вістям” професор міланського науково-дослідного інституту Сан-Раффаеле Альберто Дзангрілло, вже протягом декількох місяців не госпіталізують пацієнтів з ковід-19.

“У цій країні коронавірусів перехворіло дуже багато людей. Коли вірус потрапляє в імунну організм, у якого є антитіла, він вже не може реалізовувати свої патогенні властивості. Тому серед неоднорідною вірусної популяції (вона може містити віруси, які можуть обійти імунну систему , витримують високі температури і т.д.) виживають ті віруси, які можуть персистувати, тобто постійно перебуває в організмі. А вони слабовірулентнимі (вірулентність – міра патогенності, здатність вірусу викликати загибель організму – Ред.). Тому коли сформувався колективний імунітет, обов’язково буде стихання вірулентності “, – пояснює Світлана Доан.

Коли чекати спаду захворюваності в Україні? На це питання ніхто не може дати об’єктивної відповіді, тому що у нас немає точних даних, скільки в країні тих, хто перехворів коронавірусів. “Потрібно провести широкомасштабне епідеміологічне дослідження населення на наявність антитіл. Це потрібно робити не хаотично, а брати кров у певних груп людей. Отримавши результати, їх можна екстраполювати на все населення і зрозуміти таким чином, який відсоток перехворіли” , – говорить Людмила Мухарського. “Без подібного дослідження міркувати про те, коли захворюваність піде на спад, – це все одно що ворожити на кавовій гущі” , – вважає Світлана Доан.

Є ще один варіант розвитку події. “Коронавірус може просто піти в нікуди, як це сталося з його” колегою “- SARS-CоV. Він в якийсь момент просто перестав поширюватися і зник” , – говорить Людмила Мухарська. У те, що коронавірус може канути в Лету, вірить і Світлана Доан. “Це станеться, коли знайдуть вакцину” , – вважає експерт.


Підпишіться на щоденну еmail-розсилку від творців газети номер 1 в Україні. Щовечора у вашій пошті найважливіше, ексклюзивне і корисне. Підписатися .